Genel
Türkiye Katılım Sigorta
Tanzim Tarihi:
Dosya Numarası:
TAAHHÜT BELGESİ

Kasko Hasarı İçin;
    Türkiye Katılım Sigorta A.Ş.’nin poliçe no ile sigortalı bulunan plakalı aracımın tarihinde maruz kaldığı kazadan dolayı hasar ile ilgili tüm belge ve tutanakları sigorta genel şartları gereğince derhal, gecikmeden servis istasyonuna teslim etmeyi, hasarın poliçe kapsamında olması halinde tazminatın sigorta şirketinin belirleyeceği biçimde ve sigorta şirketi tarafından servise ödenmesini, söz konusu poliçe ile ilgili kalan prim borcunu ve tazminattan düşülen tutarları (aracın onarımından dolayı kıymet artışı olması halinde kıymet artış tutarını, poliçe muafiyet bedelini ve burada yazmayan diğer kesintileri) servise makbuz karşılığı ödemeyi,

Trafik Hasarı İçin;
    Türkiye Katılım Sigorta A.Ş.’nin poliçe no ile sigortalı bulunan plakalı aracın tarihinde karışmış olduğu kaza sonucu plakalı aracımda meydana gelen kazadan dolayı hasar ile ilgili tüm belge ve tutanakları sigorta genel şartları gereğince derhal, gecikmeden servis istasyonuna teslim etmeyi, resmi tutanaklarda tespit edilmiş ve tarafıma ait kusur oranında indirim yapılarak, hasar tarihinde geçerli olan Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk(Trafik) Sigortasının araç başına maddi teminat limiti dahilinde, ikiden fazla aracın ve ya maddi varlıkların zarar görmesi halinde hisse oranında Türkiye Katılım Sigorta A.Ş. tarafından ödeneceğini, Türkiye Katılım Sigorta A.Ş.’nin sorumluluğu dışında kalan tutarı makbuz karşılığı servise ödeyeceğimi,

Hasar kısmen veya tamamen poliçe kapsamı dışında ise veya başkaca yasal bir engel doğarsa, hasar onarım bedelinden servis istasyonuna karşı şahsen sorumlu olduğumu ve bu bedeli servis istasyonuna ödemeyi kabul ve taahhüt ederim / ederiz.

Sigortalı / Mağdur/

Adı – Soyadı:

İmzası:

Vekâleten İmza Sahiplerinin Vekâleti Onaylayan

Noter Adı:

Vekâlet Tarihi/No: