ARAÇ
GİRİŞ & MEMNUNİYET & BEYAN
FORMU
Firma Ünvanı
Kullanıcı Adı - Soyadı
Kullanıcı Tel
Kullanıcı E-Mail
Araç Kullanım İli
Hasar Durumu
TESLİM ALINAN ARAÇ BİLGİLERİ
Plaka
Marka
Km
Yakıt
Tarih
Araçta bulunan şahsi eşya
Açıklama
Mevcut Döküman ve Ekipmanlar
Diğer:
ARACIN GENEL DURUMU
TESLİM VE İBRA BELGESİ

Aracımda meydana gelen cam hasarı sebebi ile yönlendirilmiş olduğum servisine teslim ettiğim aracımın, cam onarımı / montajı sonucunda aracımı eksiksiz ve tam olarak servisten teslim aldığımı, aldığım hizmetten memnun kaldığımı, servise herhangi bir ödeme yapmadığımı beyan ederim;

Araç Sürücüsü
Ad, soyad:
Tarih:
İmza:

DERİNDERE FİLO KİRALAMA
HASAR SERVİSİ MÜDÜRLÜĞÜ'NE

Tanzim Tarihi:

Kullanımımda bulunan Plakalı aracımın tarihinde adresinde camı kırılmıştır. Hasarımın giderilmesi konusunu bilgilerinize arz ederim.

İsim,Soyad:
Gsm No:
İmza: